دکتر محمدکاظم بخشنده متخصص کودکان  و فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از کشور ژاپن  

درباره ی دکتر بخشنده

dr-bkhshandeh-japen

دکتر بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

دکتر محمدكاظم بخشنده رتبه برتر بورد تخصصی کودکان کشور، فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان و عضو هیئت علمی دانشگاه می باشد. ایشان بعد از اتمام فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان موفق به دريافت جايزه بورس بين المللي انجمن مغز و اعصاب كودكان ژاپن شده و دوره فلوشيپ نوروماسكولار را در مركز ملي مغز و اعصاب ژاپن واقع در شهر توکیو طي نموده اند. دکتر بخشنده بعنوان اولين فلوشيپ نوروماسكولار کودکان در كشور موفق به دريافت تاييديه از وزارت بهداشت شده اند.

رزومه تحصیلی دکتر بخشنده

جوایز و افتخارات دکتر بخشنده

  • رتبه دوم آزمون بورد تخصصی کودکان کشور، ۱۳۸۹
  •  رتبه اول آزمون ورودی فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ، ۱۳۸۹
  •  برنده جایزه بورس بین المللی انجمن مغز و اعصاب ژاپن ،۱۳۹۲
  •  برنده جایزه بورس بین المللی انجمن مغز و اعصاب آمریکا ، ۱۳۹۲

علایق پژوهشی دکتر بخشنده

  •  بیماری های نوروماسکولار در کودکان
  • اختلال ژنتیکی  در کودکان

ارایه سخنرانی در کنفرانس های بین المللی

MTO1 mutation in type 2 fiber lipid storage myopathy,

Bakhshandeh Bali MK, Noguchi S, Nonaka I, Nishino I. 19th international congress of the World Muscle Society, 7-12 October 2014,  Berlin, Germany.

Electroretinographic Responses in Epileptic Children Treated With Vigabatrin. Bakhshandeh Bali MK, 55th annual meeting of Japanese Society of Child Neurology, 30 May-1 June 2013, Oita, Japan.

مقالات چاپ شده

  • Bakhshandeh Bali MK, Rahbarimanesh AA, Sadeghi M, Sedighi M, Karimzadeh P, Ghofrani M.Comparison of propranolol and pregabalin for prophylaxis of childhood migraine: a randomised controlled trial.Acta Med Iran. 2015;53(5):276-80.-Bakhshandeh Bali MK, Taheri Otaghsara SM, Soltansanjari M, Sadighi N, Nasehi MM, Ashrafi MR, Taghdiri MM, KarimzadehP,Ghofrani M. Electroretinographic Responses in Epileptic Children Treated With Vigabatrin. J Child Neurol. ۲۰۱۴ Jun;29(6):765-8.
  • Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Bakhshandeh Bali MK, Ashrafi MR, Taheri Otaghsara SM, Nasehi MM, Azargashb E, Karimzadeh P,Ghofrani M.Clinical trial of pregabalin as an add-on therapy in children with refractory epilepsy. Journal of pediatric epilepsy,2013;2:۱۲۵ – ۱۲۹.
  • Taghdiri MM, Bakhshandeh Bali MK, Karimzadeh P, Ashrafi MR, Tonekaboni SH, Ghofrani M.Comparative efficacy of zonisamide and pregabalin as an adjunctive therapy in children with refractory epilepsy. Iran J Child Neurol. 2015 Winter;9(1):49-55.
  • Taghdiri MM, Ashrafi MR, Bakhshandeh Bali MK, Taheri Otaghsara SM, Nasehi MM, GhofraniM.Clinical Trial of Vigabatrin as Adjunctive Therapy in Children with Refractory Epilepsy.Iranian Journal of Pediatrics,2013; 23 (6): 653-658.
  • Karimzadeh P, Bakhshandeh Bali MK, Nasehi MM, Taheri Otaghsara SM, Ghofrani M. Atypical Findings of Guillain-Barré Syndrome in Children. Iran J Child Neurol, Autumn 2012;6(4):17-22.
  • Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Karimzadeh P, Ashrafi MR, Bakhshandeh Bali MK, Nasehi MM, Taheri Otaghsara SM, Taghdiri MM, Ghofrani M. Zonisamide Efficacy as Adjunctive Therapy in Children With Refractory Epilepsy. Iran J Child Neurol. 2013 Spring; 7(2):37-42.
  • Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Tonekaboni SH, Ebrahimi A, Bakhshandeh Bali MK, Taheri Otaghsara SM, Houshmand M, Nasehi MM, Taghdiri MM, MoghaddasiM.Sodium Channel Gene Mutations in Children with GEFS+ and Dravet Syndrome: A Cross Sectional Study. Iran J Child Neurol. 2013 Spring; 7(2):31-36.
  • Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Sorkhi H, Bakhshandeh Bali MK, Nooreddini HG. Randomized clinical trial of sedation with oral midazolam for voiding cystourethrography in children.Medical Journal Of Islamic Republic Of Iran.2010, 24(2): 67-71. Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Nilipor Y, Shariatmadari F, Abdollahgorji F, Rouzrokh M, Ghofrani M, Karimzadeh P, Taghdiri MM, Delavarkasmaei H, Ahmadabadi F, Bakhshandehbali MK, Nemati H, Saket S, Jafari N, Yaghini O, Tonekaboni SH. Evaluation of One Hundred Pediatric Muscle Biopsies During A 2-Year Period in Mofid Children And Toos Hospitals. Iran J Child Neurol. 2013 Spring;7(2):17-21.
  • Eshraghi P, EsmailidookiM.R, Bakhshandehbali MK. A case report of 5 y/o girl with familial chylomicronemia. Caspian journal of internal medicine; summer 2010; ۱(۳);۱۱۴-۱۱۶.
  • Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Tamaddoni A, Mahmodi Nesheli H, Bakhshandeh Bali MK. Central nervous systemrelapse prophylaxis in acute lymphoblastic leukemia (ALL) intrathecalchemotherapy with and without cranial irradiation.Caspian Journal Of Internal Medicine,1;1:28-30.
  • Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Salehi Omran MR, Bakhshandeh Bali MK. A case report of a 2.5-year-old girl with angelman syndrome (AS). Iran J Child Neurology,2010,3;4:59-63.
  • Corresponding Author: Bakhshandeh Bali MK
  • Mohammad Mehdi Nasehi, Mahmood Moosazadeh, Sasan Saket, Bakhshandeh Bali MK, Factors Cause the First Febrile Seizure in Children: A Systematic Review, Journal of Isfahan Medical School, Vol. 32, No. 289, 2nd Week, August 2014.

 

طرح های پژوهشی بعنوان مجری:

  •  بررسی اثر zonisamide  عنوان داروی کمکی در درمان کودکان مبتلا به صرع مقاوم در بیمارستان کودکان مفید.مجریان: دکتر محمد کاظم بخشنده بالی، دکتر پروانه کریم زاده.
  •  بررسی مقآیسه اثر زونیساماید و پره گابالین به عنوان داروی همراه دردرمان صرع مقاوم کودکان . مجریان:دکتر محمد کاظم بخشنده بالی، دکتر محمد مهدی تقدیری.
  •  بررسی عارضه بینایی در کودکان صرعی مصرف کننده داروی Sabrilبا روش Full Field ERG. مجریان: دکتر محمد کاظم بخشنده بالی، دکتر پروانه کریم زاده.
  •  بررسی اثرپروفیلاکتیک پرگابالین و پروپرانولول در کودکان ۱۵-۳ ساله مبتلا به میگرن دربیمارستان مفید. مجریان: دکتر محمد کاظم بخشنده بالی، دکتر پروانه کریم زاده.
  • بررسی نقش ام آر آی عضلانی در تشخیص میوپاتی مادرزادی، مجریان: دکتر محمد کاظم بخشنده بالی، دکتر محسن جواد زاده

طرح های پژوهشی در حال اجرا  در دانشگاه علوم پزشکی تهران:

۱- بررسی ویژگیهای ژنتیکی بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن و بکر در ایران

دانشگاه علوم پزشکی تهران طرح شماره – ۹۴-۰۴-۳۰-۳۰۵۰۸

اختلال و بیماریهای مرتبط با مغز و اعصاب کودکان کدامند؟

مغز و اعصاب کودکان یکی از زیرشاخه های رشته های تخصصی کودکان است که به سلامت ، اختلالات  ، بیماری های سیستم عصبی کودکان می پردازد. بسیاری از انواع بیماری های مادرزادی و اکتسابی کودکان با درگیری های مغزی و نخاعی (دستگاه عصبی مرکزی) یا درگیری سیستم اعصاب محیطی و یا حیطه عصبی عضلانی (نوروماسکولار) می باشد. رشته فوق تخصصی مغز و اعصاب کودکان به مقوله های فوق پرداخته، در حیطه های اصلی پیشگیری، تشخیص، درمان و پیگیری عمل می نماید. مهمترین بیماری های مغز و اعصاب کودکان شامل سردرد، تشنج، اختلال گفتاری،تب و تشنج، تاخیر تکاملی، لکنت زبان، میوپاتی یا ضعف عضلانی، سرگیجه، میگرن، صرع، بیش فعالی،اختلال ارتباطی یا اوتیسم و فلج مغزی می باشد.

صرع و تشنج کودکان

تشنج بدون تب به عنوان بیماری صرع  نیز نامیده می شود. گاه تشنج در کودکان به علت زمینه اختلال قبلی در کانال های یونی سلول های مغزی اتفاق می افتد که به این بیماری صرع یا تشنج بدون تب گفته می شود. تعریف دقیق از بیماری صرع اینکه وقتی تشنج در کودکان بدون علت خاص (تب، مننژیت، افت قند خون، کاهش کلسیم خون، ضربه به سر، تومور مغزی و عفونت مغزی) بروز کند و دو بار یا بیشتر تکرار شود، به آن صرع گفته می شود.

تومور مغزی کودکان

تومور مغزی یک رشد غیر عادی بافت در مغز است. یک تومور در مغز ممکن است به آرامی رشد کند و تا زمانی که بزرگ شود علائم کمی داشته باشد و یا می‌تواند به سرعت رشد کرده و پخش شود و باعث ایجاد علائم شدید و سریع گردد. تومورهای مغزی در کودکان می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. تومور خوش خیم معمولاً در یک محل رشد می‌کند و ممکن است در صورتی که در محلی قرار داشته باشد که بتوان بدون آسیب به بافت سالم اطراف آن را برداشت، از طریق جراحی قابل درمان باشد.

صرع و تشنج کودکان

تشنج بدون تب به عنوان بیماری صرع  نیز نامیده می شود. گاه تشنج در کودکان به علت زمینه اختلال قبلی در کانال های یونی سلول های مغزی اتفاق می افتد که به این بیماری صرع یا تشنج بدون تب گفته می شود. تعریف دقیق از بیماری صرع اینکه وقتی تشنج در کودکان بدون علت خاص (تب، مننژیت، افت قند خون، کاهش کلسیم خون، ضربه به سر، تومور مغزی و عفونت مغزی) بروز کند و دو بار یا بیشتر تکرار شود، به آن صرع گفته می شود.

ضعف عضلانی کودکان

اگر کودک از نظر حرکتی نتواند مانند کودکان هم سن و سال خود فعالیت کند و همزمان عضلات شل داشته باشد، یعنی ضعف عضلانی دارد. مثلا وقتی شیرخوار بعد از ۵ ماهگی هنگام بغل کردن گردنش بیفتد و صاف قرار نگیرد، همچنین وقتی که کودک راه می‌افتد نتواند روی پایش بایستد همه اینها از علائم ضعف عضلانی کودک است.

سرگیجه کودکان

سرگیجه به معنای احساس ناخوشایند چرخش در کودکان است. در حدود ۵ درصد از کودکان دچار حمله سرگیجه می شوند. در بیش از نیمی از موارد سرگیجه کودکان علامت سردرد نیز وجود دارد. سرگیجه یعنی اینکه بیمار احساس چرخش دارد و یا اینکه احساس دوران و چرخش محیط  اطراف را دارد. علائم سرگیجه کودکان از نوع خفیف که تنها احساس گیجی است تا نوع بسیار شدید که کودک نمی تواند راه برود می تواند متفاوت باشد. گاه در سرگیجه بیمار تعادل مناسب ندارد و اغلب با تهوع، استفراغ و حرکات چرخشی چشم یا نیستاگموس همراه می باشد. هرگونه حرکت سر موجب تشدید علایم سرگیجه می شود.

   فلج مغزی در کودکان (Cerebral Palsy CP )

  فلج مغزی   نوعی اختلال حرکتی در کودکان است که علت بروز آن به ضایعات داخل مغزی مربوط می شود. فلج مغزی کودکان شامل طیفی از سندرم های نقص حرکتی است که غیر پیشرونده هستند این بدان معنی است که علائم بیماری فلج مغزی در طول زمان بدتر نمی شود. اغلب موارد فلج مغزی در اثر ضایعات و ناهنجاری های مغزی بوجود می آید .

اختلال ارتباطی یا اوتیسم در کودکان

اوتیسم بیماری پیچیده ای است که یک نوعی از اختلال تکامل در سیستم عصبی روانی کودکان است که در این بیماری کودک مراحل تکاملی را مانند همسالان خود طی نمی کند. درکودکان مبتلا به بیماری اوتیسم توانایی های ارتباطی از قبیل توانایی سخن گفتن و رابطه با دیگران دچار مشکل می شود.

تشنج با تب

تشنج ناشی از تب به این صورت تعریف می شودکه وقتی کودک در محدوده سنی یک ماه تا ۷ سال به هر علتی دچار تب شده میزان تب نیز بیشتر از ۳۸/۴ درجه سانتی گراد باشد و بعلت تب دچار تشنج شود، درصورتیکه عفونت مغزی مانند مننژیت نداشته باشد، میزان قند، کلسیم و الکترولیتهای خونی طبیعی باشد و سابقه تشنج بدون تب یا تشنج نوزادی نداشته باشد، به این حالت بیماری تب و تشنج گفته می شود.

انواع اختلال حرکتی در کودکان

مانند تیک در کودکان، اگر به افراد جامعه دقیق نگاه کنیم، کسانی را می‌بینیم که حرکاتی در بدن یا حالاتی در چهره آنها هست که عامه مردم آن را به تیک می‌شناسند. تیک عصبی حرکات سریع و تکراری ماهیچه‌های بدن است که باعث اختلال در اعمال حرکتی بدن می‌شود. بالا انداختن مداوم ابروها، حرکت دادن دست‌ها یا پاها و حرکاتی از این دست را می‌توان جزو علایم شایع تیک در کودکان دانست.

انواع اختلال حرکتی در کودکان

مانند تیک در کودکان، اگر به افراد جامعه دقیق نگاه کنیم، کسانی را می‌بینیم که حرکاتی در بدن یا حالاتی در چهره آنها هست که عامه مردم آن را به تیک می‌شناسند. تیک عصبی حرکات سریع و تکراری ماهیچه‌های بدن است که باعث اختلال در اعمال حرکتی بدن می‌شود. بالا انداختن مداوم ابروها، حرکت دادن دست‌ها یا پاها و حرکاتی از این دست را می‌توان جزو علایم شایع تیک در کودکان دانست.

مشکلات تکلمی در کودکان

، تکلم کودکان به تدریج از حدود یک سالگی آغاز می شود. بعد از یکسال از شنیدن کلمات دیگران، تکلم کودکان اغلب در ۱۲ تا ۱۵ ماهگی با گفتن یک یا دو کلمه با معنی شروع شده و در ۱۸ تا ۲۴ ماهگی ساختارهای دستوری را در صحبت به کار می‌گیرند و از ۲۴ ماهگی به بعد جمله های دو کلمه ای می گویند

آسب یا اختلال های اعصاب محیطی

آسیب یا اختلال در اعصاب محیطی مانند دسته بندی های نوروپاتی، نورو به معنی نورون (عصب) و پاتی به معنی (آسیب)‌ است. وقتی به دلایل گوناگون رشته‌های عصبی بدن آسیب می‌بیند به این اختلال نوروپاتی گفته می شود. نوروپاتی نـوعی اختـلال عـصبـی اسـت کـه بـر روی مـیـزان حساسیت و تحریک پذیری اعصاب دست و پا تاثیر میگذارد. نوروپاتی بیماری اعصاب محیطی است؛ اعصابی که وارد نخاع و مغز شده (شامل خود مغز و ساقه آن است) یا از آنها خارج می‌شود. اعصابی را که وارد می‌شود، حسی و آنهایی را که خارج می‌شود، حرکتی می‌گوییم. هر کدام از اینها اگر به تنهایی یا باهم صدمه ببینند، می‌توانند در حس و حرکت بیمار اختلالاتی پدید آورند.

انواع بیماری های عصبی عضلانی

انواع بیماریهای عضلانی، میوپاتی ها دسته ای از بیماریهای عضلانی می باشند که معمولا با ضعف در عضلات نزدیک به تنه مثل عضلات ناحیه لگن و بازو وتظاهر پیدا می کنند. میوپاتی انواع مختلفی دارد که به صورت ارثی ویا در اثر اختلال متابولیک، اختلال در غدد درون ریز، عفونتها، بیماریهای بافت همبند، مواد سمی یا ثانویه به عوامل دیگر ایجاد می شود. از معروفترین میوپاتی ها دیستروفی عضلانی دوشن می باشد.

انواع بیماری های عصبی عضلانی

انواع بیماریهای عضلانی، میوپاتی ها دسته ای از بیماریهای عضلانی می باشند که معمولا با ضعف در عضلات نزدیک به تنه مثل عضلات ناحیه لگن و بازو وتظاهر پیدا می کنند. میوپاتی انواع مختلفی دارد که به صورت ارثی ویا در اثر اختلال متابولیک، اختلال در غدد درون ریز، عفونتها، بیماریهای بافت همبند، مواد سمی یا ثانویه به عوامل دیگر ایجاد می شود. از معروفترین میوپاتی ها دیستروفی عضلانی دوشن می باشد.

پرخاشگری کودکان

، پرخاشگری و ابراز عصبانیت در کودکان از نظر والدین بسیار ناپسند و نابهنجار است ، اما این رفتار یکی از اعمال طبیعی دوران کودکی است . آغاز هر پرخاشگری حاصل یک مسئله ساده است : دست پیدا نکردن به چیزهایی که کودک می خواسته و به آن نرسیده است . برای کودکان بین 1 تا 2 سال، پرخاشگری می‌تواند بر اثر برآورده نشدن نیازی مانند شیر بیشتر خواستن ، تعویض پوشک باشد ، اما توانایی بیان زبانی آن را ندارند . کودک از اینکه مشاهده می کند اطرافیان به درخواست های او واکنشی نشان نمی دهند ناراحت و غمگین می‌شود که همین امر زمینه برای بروز پرخاشگری در کودک را افزایش خواهد داد.

چه زمانی به مرکز مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنیم؟

سوال مهم و پرتکراری که بسیاری از والدین و مراقبین کودک از فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان دارند این است که، چه زمانی لازم است که به پزشک اعصاب کودکان مراجعه کنیم ؟ چه علائمی در کودک باید مشاهده شود تا نشانه بالینی تلقی شود؟ پاسخ سوالات در متن زیر گنجانیده شده است .

بلافاصله پس از مشاهده علائم خاص و ویژه مربوط به بیماریهای مغز و اعصاب کودکان لازم است به پزشک متخصص مراجعه کنیم. زیرا اغلب بیماری های مغز و اعصاب کودکان مزمن و بسیار سریع رشد کننده هستند، با مراجعه به هنگام و مشورت با فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان؛ پس از تشخیص صحیح بیماری از پیشرفت و گسترش آن جلوگیری شده و مراحل درمان به سرعت آغاز می شود . 

با دیدن چه علائمی در کودک به مرکز مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنیم؟

  •    سردرد و سرگیجه
  •     احساس ضعف اندامی یا عضلانی
  • مشکلات در یادگیری،حافظه،اختلالات یادگیری مرتبط با مدرسه
  • رفتارهای تکانشی، پرخاشگری و بی توجهی در انجام کارها
  •     احساس گزگز و مورمور یا خواب رفتگی در اندام
  •    کاهش تحریک پذیری اندامها نسبت به احساس درد
  •    درد های مزمن و شدید در قسمتی از بدن
  •     لرزش و تعریق بیش از حد
  •   مشکلات واضح و آشکار در راه رفتن ( آرام و آهسته راه رفتن، اختلال در پیدا کردن جهت ها و نداشتن تعادل )
  •    تغییرات یکباره و سریع در قدرت بینایی و شنوایی
  •    خشکی و سفتی عضلات
  •    مشکل و اختلال کودک در خواب (به سختی به خواب رفتن، احساس بی قراری و اضطراب در پاها، عدم تداوم خواب در انتهای شب، ناگهان و به صورت یکباره به خواب رفتن )
  • اختلالات مرتبط با تفکر (از دست دادن حافظه و یادگرفتن مطالب، اختلال و ضعف شدید در تمرکز و توجه ، ضعف قوای شناختی و فکر کردن )
  •  اختلال در صحبت کردن (قطع و تکه تکه صحبت کردن، آرام و آهسته و کند صحبت کردن، مشکل در تلفظ لغات و جملات، لکنت زبان)

اقدامات تشخیصی در مرکز مغز و اعصاب کودکان چه هستند؟

    پیشینه پزشکی

پزشک مغز و اعصاب کودکان در مورد بیماری‌هایی که فرزند شما به آن‌ مبتلا می باشد ، سوالاتی در زمینه تجویز داروهای قبلی ، میزان استفاده از مکمل‌های غذایی که برای فرزندتان در نظر گرفته اید ویزیت خواهند کرد که اطلاعاتی را برای بهتر شدن روند درمان به دست می آورند .

    پیشینه خانوادگی

لازم است که جزئیاتی در مورد افراد خانواده‌ یا اطرافیان نزدیک‌ کودک که به سایر مشکلات مرتبط با مغز و اعصاب مبتلا هستند برای پزشک خود مطرح کنید . اطلاعاتی چون شامل سن شروع نشانه های اختلال ، تشخیص متخصصان دیگر در خصوص آن بیماری ، چه افرادی در خانواده به بیماری یا شبیه آن مبتلا هستند ؟

   دیگر مواردی که برای پزشک مغز و اعصاب کودکان اهمیت دارد به شرح زیر است ، معاینه فیزیکی و جسمانی به صورت حضوری، CT اسکن یا MRI مغزی و نخاعی، آزمایش ادرار و مدفوع، آزمایش مایع مغزی نخاعی، معاینه سیستم عصبی مرکزی و محیطی با کمک ابزار تشخیصی بالینی درمانی، آزمایش خون و آزمایشات دوره ای.

دو روش تشخیصی ویژه را که مستقما در تشخیص اختلالات مغز و اعصاب کودکان دخیل عبارت است از

EEG نوار مغز:

این روش تشخیصی که از کودک اخذ می گردد ، به متخصص مغز و اعصاب نشان می‌دهد آیا اختلالی در امواج مغزی تغییری ایجاد کرده است یا حالت عادی برقرار است. با این روش تشخیصی دقیق می‌توان به وجود تومور‌های مغزی، علائم و نشانه های صرع و تشنج، آسیب‌دیدگی بافت مغز ،و ورم ساختار مغز ، لکنت زبان ، تاخیر تکاملی را تشخیص داد.

EMG  نوار عصب عضله:

روش تشخیصی دیگری که می تواند به کمک متخصص مغز و اعصاب کودکان بیاید ، نوار عضب و عضله می باشد ، که با این روش می توان تشخیص داد که آیا ضعف عضلانی کودک ریشه در ضعف عصب دارد یا مشکلاتی در ساختار عضله وجود دارد .